- 5 ноя, 2014 в 18:53
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые рекомендации, целью которых является снижение смертности от передозировки опиоидами. Одним из ключевых методов достижения этой цели специалисты называют увеличение доступности налоксона.
В документе подчеркивается, что ежегодно от передозировки умирает около 69 тыс. человек. Причем это является самой распространенной причиной смерти наркоманов после ВИЧ/СПИД. По словам экспертов, в течение нескольких последних лет смертность от передозировки возросла, что может быть отчасти связано с распространением рецептурных опиоидных анальгетиков: в 2010 году только на территории США умерло более 16,5 тыс. человек от передозировки опиодными лекарственными препаратами.
На настоящий момент самым эффективным антидотом при передозировках опиоидами признан налоксон, однако в большинстве стран препарат могут применять только сотрудники скорой помощи и персонал больниц, что затрудняет получение незамедлительной помощи людьми, использующие наркотические вещества.
В частности ВОЗ настоятельно рекомендует правительствам разработать программы по расширению доступа к налоксону людям, которые могут стать свидетелями передозировки опиоидами, а также по проведению инструктажей по оказанию первой медицинской помощи при признаках передозировки.
Как показали исследования, использование налоксона непрофессионалами для оказания помощи наркоманам может быть экономически обоснованным. Так, раздача препарата наркозависимым в России позволит сэкономить 94 доллара в перерасчете на добавленный год жизни с поправкой на качество (QALY), причем эта цифра может быть выше, особенно если учитывать все общественные издержки, связанные с употреблением героина.
http://bogdan-63.livejournal.com/6936330.html?view=9131018#t9131018
А как вы определите, что пора делать укол или просто пройти мимо?
Это очень просто: отсутствие сознания, редкое дыхание или полное его отсутствие (как правило, при хорошо определяемом пульсе), выраженная синюшность кожи и слизистых, резко суженные -"точечные"зрачки. Часто рядом валяется использованный шприц, у находящегося в коме есть следы инъекций.
На основании практического опыта знаю, что эффективны даже подкожные и внутримышечные инъекции (поскольку АД часто сохранено или даже повышено), которые способен сделать и немедик.
Вы помните трагедию "Норд-Оста" 2002г? По официальному заявлению ФСБ, на Дубровке была применена «спецрецептура на основе производных фентанила», антидотом которого является налоксон. Одной из причин массовой гибели заложников ( по официальным данным, погибли 130 человек из числа заложников,по предположению общественной организации «Норд-Ост», 174 человека)было отсутствие налоксона, как у лиц занимавшихся выносом заложников, так и в большинстве больниц, куда они доставлялись.
К сожалению, большинство лечебных учреждений, в которых нет реанимационных отделений, и сегодня не имеют на своём оснащении налоксона.
Фармконтроль давно достал. Достал своей обременительностью и бессмысленностью. Если кто-то хочет себя погубить, он себя обязательно погубит, так или иначе. Но когда из-за опасений за здоровье дурака невозможно оказать экстренную помощь тяжелобольному... Э-эх...
Согласен. Уродов спасать удумали. Пусть дохнут. Ничуть не жаль, ВОЗ глупостями занимается, а надо бы делами.
Сашко ;
"Уродов спасать удумали. Пусть дохнут"
----------------
Марк, как будет правильнее называть наркоманов - уродами (по рождению) или может быть выродками (по жизни, приобретённое уродство)?
=========
Вообще то я зашёл к тебе не из праздного любопытства, не от безделья.
Ты - практикующий врач с опытом. Как человек , наверняка задавался вопросом : "Надо ли тратить средства на попытки лечить наркоманов?"
Моя просьба : Если у тебя есть ссылка на размышления таких же как ты практикующих врачей с которыми ты согласен, дай пожалуйста ссылку.
Дашь собственное мнение - буду премного благодарен .
Глеб, я уже не практикующий врач 1,5 года.
Я никогда никого не лечил от наркомании, но многократно оказывал скорую медицинскую помощь при передозировках наркотиками - выводил из наркотической комы. Только об этом могу судить. Налоксон при передозировке опиатов (героин, морфий и т.п.) очень эффективен. Эффект на кончике иглы. При в/в инъекции мгновенное пробуждение во время её с восстановлением ясного сознания у пациента только что находившегося в глубокой коме с нарушением дыхания, не реагировавшего даже на болевые раздражения, с угрозой для жизни. В дальнейшей экстренной помощи он не нуждается. Обычно от стационарного лечения наркомании отказывается,поднимается и уходит. Когда бывали перебои с обеспечением СМП налоксоном, а они бывали, всё значительно сложнее: нужны ИВЛ ("искусственное дыхание"), интубация трахеи, капельница, носилки, транспортировка в стационар, причем с неизвестным исходом. Если в первом варианте с вызовом легко способна успешно справится фельдшерская бригада, во втором нужна специализированная, а она необходима другим тяжелобольным. В общем, неоправданные значительные затраты сил, времени и средств. Налоксон - препарат не дорогой.
Глеб, если у наркозависимых будет налоксон, о чём идёт речь в статье, им и служба "скорой помощи" потребуется значительно реже.
Есть наркоман - есть проблема. Нет наркомана - нет проблемы...
Может, так и задумано?
Понял , что налоксон легко и дешево снимает отравление опиатами. Эта инфа мне была неизвестна , но удивило больше другое :
Почему наркозависимые не запасаются этим лекарством? Ну да ладно. Все знать я уже не хочу - дай бог, чтобы успеть хотя бы толкнуть проблему ремонта дорог.
Ощущаю себя букашкой, но если правильно отыскать точку опоры ... далее по Архимеду.
------
Моя цитата:
"Надо ли тратить средства на попытки лечить наркоманов?"
Уточняю : " ... от наркозависимости."
Ты не ответил , вероятно потому что ты врач .
Но ответил Ермилов...
И я вспомнил как в 70ые лечили мужиков подхвативших триппер - вводили что то через несчастный конец. От этой процедуры мужик был в незабываемом мучительном экстазе.
Мы уже после излечения заставляли несчастного не однократно пересказывать его больничные ужасы и уверен что для многих из слушавших рассказы стали предостережением.
Спасибо Марк за кампанию.
Глеб, о налоксоне ты всё понял правильно. Наркоманы не запасаются им потому, что его нет в свободной продаже. Об этом и речь. Сам он кайфа не дает и наоборот его ломает. А им нужен кайф.
Говорят, что от наркозависимости можно вылечить при желании пациента, но это гораздо труднее, чем от зависимости алкогольной и никотиновой.
Написал"говорят" потому, что сам этим никогда не занимался.