Совещание, посвященное дальнейшей судьбе пенитенциарной медицины, состоялось в ФСИН России в здании Минюста. Вел мероприятие заместитель директора Федеральной службы Валерий Максименко.
Руководитель УОМСО ФСИН России А. П. Приклонский отметил, что новая команда тюремной медицины работает почти 5 лет.
Действующая нормативная база российского здравоохранения требует постоянной адаптации к пенитенциарной системы. И такая адаптация в основном осуществлена.
Так, в 2017 года количество заболеваний, с изменениями в постановление Правительства РФ № 54, по которым осужденный может быть освобожден по болезни, вырос с 41 до 57 наименований. ФСИН работает над совершенствованием, как списка заболеваний, так и порядка освобождения.
Количество освобождаемых по болезни увеличилось с 24 до 58% от числа лиц подавших заявление.
В большинстве регионов созданы палаты паллиативной помощи.
В 2 раза снизилась смертность в УИС. В 6 раз снизилась смертность от туберкулеза. Количество больных туберкулезом за 5 лет снизилось с 23 до менее, чем 15 тыс. заключенных.
Общая смертность в УИС снизилась с 1200 до 400 человек на 100 тыс. населения, что ниже, чем на свободе.
Я в своем выступлении отметил вот что.
1990-е годы я был горячим сторонником передачи тюремной медицины в Минздрав. И когда А. И. Воробьев добился подписания указа Президента об этом, я приветствовал данный шаг.
1. Однако в настоящее время передача пенитенциарной медицины в ведение Минздрава представляется несвоевременной:
- свыше 90% медучреждений имеют не федеральное, а региональное и местное подчинение;
- врачи территориального здравоохранения не имеют мотивации для работы в УИС;
- не имеют они и опыта работы с заключенными;
- у органов здравоохранения отсутствует опыт диалога с правозащитными организациями;
- у них отсутствует и опыт защиты своего кадрового состава от необоснованных сокращений;
- будет разрушена система медикаментозного снабжения учреждений УИС;
- не учитывается специфика тюремной медицины – наркотические вещества
- в отдаленных населенных пунктах муниципальное звено здравоохранения разрушено;
2. Пенитенциарная медицина – это особое мышление. Для ФСИН пенитенциарная медицина – важнейшая составляющая благополучия в УИС. Что такое отсутствие врача и медпрепаратов для колонии? Это – в лучшем случае напряженность в учреждении, в худшем – бунт. Для Минздрава – это всего лишь около 1/3% пациентов. Трудно представить себе, чтобы решение об их судьбе принимали люди, находящиеся на верхних уровнях принятия решения.
3. Корректно ли сравнение смертности в УИС и в тер. органах здравоохранения? Я думаю, что совершено корректно. С одной стороны, в тюрьме меньше пенсионеров по возрасту, чем на свободе. С другой – нет там и детей в возрасте от 3 до 14, которые имеют наименьшую статистическую смертность. Кроме того, попав в СИЗО, человек оказывается в ситуации, когда обостряются все его заболевания, которые до этого дремали годами. Не случайно, средний заключенный, попав в СИЗО, обращается к врачу примерно в 8 раз чаще, чем он этот делал на свободе.
4. Каковы основные причины жалоб на тюремную медицину? Их три:
- реальные недостатки в тюремной медицине;
- давление следственных органов и оперативных служб;
- обострение заболеваний в условиях лишения свободы.
5. Какие шаги для развития тюремной медицины я хотел бы предложить :
- повысить независимость пенитенциарного мед. работника от следствия и оперативных служб;
- провести мониторинг нормативно-правовых, регламентирующих оказание мед помощи в УИС;
- ввести повышающий коэффициент для медиков, работающих в пенитенциарной системе;
- увеличить количество конвоиров для вывоза больных заключенных в мед учреждения
Идею передачи пенитенциарной медицины в ведение Минздрава я не поддержал.
Член СПЧ А. С. Брод отметил необходимость формирования ОНК из числа активных людей, имеющих опыт и желание проверять тюрьмы.
Он предостерег от поспешных действий, обратив внимание на недостатки тюремной медицины. К числу таких недостатков он отнес несвоевременность мед. помощи, дефицит медработников в отдаленных колониях.
Советник Уполномоченного по правам ребенка Орлов М. М. рассказал, что при попытке передачи домов ребенка УИС в ведении Минздрава, они столкнулись с нежеланием Минздрава принять в свое ведение дома ребенка. Передача тюремной медицины в Минздрав, считает он, приведет к ухудшению прав детей.
Эксперт СПЧ Валентин Гефтер обратил внимание на то, что если будет принято решение о передаче пенитенциарной медицины в Минздрав, то выполнение такого решение потребует большого количества организационных мер.
При мне никто, кто являлся бы безусловным сторонником экстрима в виде передачи тюремной медицины Минздраву не выступил.
