21 марта отмечается Международный день человека с синдромом Дауна (World Down Syndrome Day). Эта дата вошла в календарь в 2006 году. Инициатива принадлежала участникам VI симпозиума, посвященного этой теме. В России День человека с синдромом Дауна впервые отметили в 2011 году.
В ходе круглых столов 12-13 марта 2013 года представители федеральных, региональных и муниципальных структур, представители общественных организаций инвалидов и родители — представители подопечных, обсудили возможности и проблемы межведомственного взаимодействия между различными организациями и структурами по организации помощи жителям муниципалитетов, имеющих ментальные нарушения.
В Архангельской области 478 граждан находится под патронажем, при этом около 90% из них (423 человек) находится под патронажем в Архангельске.
Данный институт поддержки для лиц, имеющих ментальные нарушения, не развит в других муниципальных образованиях области, к примеру, в г. Коряжме под патронажем нет ни одного человека, в Котласе всего несколько человек.
Почему так происходит? Причин много, как объективного, так и субъективного характера: из-за предрассудков по отношению к психически больным людям, отсутствия вознаграждения помощникам, неподготовленности к принятию на себя такой обязанности и др.
В 2012 году Россия ратифицировала Конвенцию ООН «О правах инвалидов», которая предусматривает серьезные изменения в отношении людей, имеющих ментальные нарушения в ближайшие годы.
Несмотря на то, что российское законодательство только начинает меняться, уже сейчас необходимо, чтобы отношение к людям с психическими расстройствами как к полноправным гражданам развивалось в практике государственных и муниципальных органов.
Граждане могут обращаться за защитой прав, которые декларируются в конвенции, так как согласно ст. 15 Конституции РФ общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации являются составной частью ее правовой системы. Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные законом, то применяются правила международного договора.
Развитие патронажа является альтернативой помещения гражданина с психическими нарушениями в дома-интернаты психоневрологического типа, где очередность составляет в настоящее время свыше 700 человек. Альтернатива в том смысле, что когда родственники думают как бы им лишить больного дееспособности, чтобы защитить от имущественных ошибок, или поместить в интернат, чтобы совершеннолетний был устроен после смерти родителей, то тогда патронаж помог бы в решении некоторых вопросов. Патронаж отличен от социального сопровождения, это не поддержка гигиены, это правовая помощь, это помощь в защите своих прав и законных интересов, а также в исполнении своих обязанностей.
Только 20% из тех, кто стоит в очереди в дома-интернаты действительно нуждаются в психоневрологической помощи. И многие из тех, кто там уже находится, просто занимают место.
Развитие патронажа на муниципальном уровне улучшит качество жизни не менее 10% жителей Архангельской области, имеющих проблемы ментального характера и нуждающихся в помощи в связи с этим.
Развитие патронажа в муниципальных образованиях Архангельской области позволит освободить места (социальные койки) в психоневрологических отделениях и больницах системы здравоохранения, что позволит оказывать более своевременную, полную и качественную медицинскую помощь гражданам, нуждающимся в лечении.
Это было бы хорошей поддержкой системы социальных и медицинских услуг, в частности, в Коряжме, где отказывают в медицинской помощи и лечении лиц, находящихся под опекой и нуждающихся в регулярном станционером лечении, что связано, прежде всего, с большой очередностью и недостаточностью мест (социальных коек).
Следующее причины, которые препятствуют развитию института патронажа в муниципальных образованиях:
— недостаточное внимание со стороны органов власти по отношению к развитию патронажа наряду с опекой, отсутствие механизмов привлечения помощников для патронажа над дееспособным гражданином, нуждающемся в помощи;
— отсутствие нормативных актов на региональном и муниципальном уровне, регулирующих порядок предоставления помощи дееспособным гражданам, имеющих ментальные нарушения;
— отсутствие необходимых услуг дееспособным гражданам, имеющим психические нарушения, в комплексных центрах социального обслуживания;
— слабое взаимодействие между учреждениями здравоохранения, расположенными на территории муниципалитета, органами опеки и попечительства, учреждениями социальной защиты населения при организации помощи и социальных (социально-медицинских) услуг гражданам с психическими нарушениями;
— недостаточность финансового обеспечения органов опеки и попечительства на муниципальном уровне для осуществления патронажа;
— отсутствует перечень патронажных услуг, за которые должна производиться оплата. Оплата патронажному помощнику не должна быть фиксированной суммой в месяц, а должна быть по факту проведенной работы;
— загруженность специалистов опеки и попечительства дополнительными обязанностями и функциями, которые не относятся непосредственно к организации опеки и попечительства на уровне муниципалитета;
— отсутствие штатной единицы в органах опеки и попечительства для осуществления организации и руководства патронажем;
— сложившийся на практике заявительный характер получения услуг, связанных с назначением помощника нуждающимся. В условиях недостаточной информированности граждан о возможности получения такой помощи, она остается невостребованной. Обязанность органов опеки и попечительства заключается в том, чтобы найти помощника для нуждающегося в течение месяца со дня выявления такого человека, а не со дня поступления заявления от него, т.к. он может просто не знать об этом праве;
— слабая информированность населения о людях с психическими нарушениями и ментальной инвалидностью, наличие стереотипов и предубеждений о психических расстройствах, недостаточная доступность услуг психолога и психиатра на небольших территориях области, полное отсутствие освещения информации в СМИ;
— отсутствие возможности пройти обучение и получить специальную подготовку кандидатам в помощники для граждан, которые нуждаются в патронаже на уровне муниципалитета;
— отсутствие взаимодействия и преемственность между системой здравоохранения и социальной защиты при передаче пациента с ментальными нарушениями после выписки, когда у пациента медицинских проблем уже нет, а социальные пока помочь решать не кому;
— недостаточность представления интересов лиц с ментальными нарушениями со стороны сети общественных организаций инвалидов на муниципальном и региональном уровне;
Участники круглых столов «Патронаж как форма организации помощи гражданам с ментальными нарушениями в муниципальных образованиях «Коряжма» и «Котлас» : проблемы и пути решения» согласились, что решению вышеуказанных проблем будет способствовать развитие института патронажа и более широкого применения его в защите прав и интересов граждан, имеющих психические расстройства, поскольку патронаж обеспечивает поддержку и защиту гражданам в месте их жительства и без признания недееспособным или помещения в стационарное учреждение.Участники круглых столов приняли рекомендации для органов региональной и муниципальной власти, реализация которых позволит решить проблемы оказания сопровождения для лиц имеющих ментальные нарушения.
Круглые столы «Патронаж как форма организации помощи гражданам с ментальными нарушениями в муниципальных образованиях: проблемы и пути решения» прошли в Котласе и Коряжме по инициативе Союза общественных объединений инвалидов и Министерства труда, занятости и социального развития Архангельской области.
