С сегодняшнего дня мы начинаем вести дневник медсестер детского инфекционного отделения, подписавших с января заявление о своем желании работать на ставку в Глазовской межрайонной больнице. Причину трудового конфликта стоит искать задолго до января 2023 года, но отправной точкой послужили унизительно низкие доплаты за совместительство в 2022 году, жуткие переработки (которые должным образом не оплачивались), а также грубое и унизительное отношение к самим медсестрам со стороны старшей медсестры.
В отместку за непокорность и желание добиться правды и справедливости, руководство больницы сначала, с 1 февраля, убрало одну медсестру на первом этаже (вместо положенных двух), а с 1 марта закрыло один из двух круглосуточных постов на втором этаже отделения, и теперь, вместо трех медсестер (две — на втором этаже, одна — на первом), во всем отделении на втором этаже дежурят всего две медсестры, то есть по медсестре на этаж. Непонятно, чего пытается добиться такими действиями руководство больницы, по сути создавая реальную угрозу своевременному оказанию жизненно необходимой медицинской помощи детям? Или ждет первого трагического случая, который может случиться в любую минуту? Интересно, кто тогда понесет ответственность за трагический случай? Главный врач или главный экономист? Или, может, надзорные органы, которые на все эти безобразия никак не реагируют...
Обязанности медсестры
Сегодняшний наш дневник мы начнем с повествования палатной (постовой) медсестры на первом этаже, где вроде бы и пациентов поменьше, и объем работы не так велик, как кажется. Но это предположение на самом деле обманчиво, поскольку каждый такой маленький пациент требует особого тщательного к себе подхода. Пациентов на посту налицо шесть человек, по движению семь. На утро во всем отделении 28 детей.
Тут сразу же резонно задать вопросы: «А откуда чиновники и надзорные органы берут цифру в 20 койко-мест? Как на 20 койко-местах можно положить 28 пациентов?» Цифра в 28 пациентов может свидетельствовать лишь об одном — получается, что второй этаж работает с повышенной нагрузкой (21 ребëнок). После приема смены в обязанности медсестры входит сбор и передача сведений для службы 01. Затем можно начинать медицинские манипуляции — разведение антибиотиков и их постановка. Детишки требуют тщательного внимания — необходимо обработать ребенку зев и растереть икры меновазином. Далее, по плану идет участие в обходе врача. После обхода необходимо раздать завтрак, проконтролировать прием лекарств, чтобы каждый ребенок, не дай Бог, спутался, и не выполнил назначения, необходимые для излечения от недуга.
Во время обхода были назначены две капельницы. Больные (речь идет о детишках) кишечные, поэтому дополнительно еще нельзя забывать про обязательный контроль объëма выпитой и выделенной жидкости, а также выделения больных. После заряда капельницы, приглашена мама с маленьким пациентом в процедурный кабинет. Для помощи в постановке капельницы также приглашена медсестра второго этажа, тем самым, вынужденно оторвав еë от выполнения своих обязанностей. В итоге, капельница поставлена, но пациент — восьмимесячный ребенок — кричит, извивается и медсестре приходится помогать маме его удерживать в течение 10-15 минут.
Следом необходимо заряжать вторую капельницу. Постановка происходит в палате, снова медсестра вынуждена приглашать медсестру со второго этажа (в это самое время, получается, весь второй этаж, а это, на минуточку, 21 ребенок, остается только с одной процедурной медсестрой, без постовой). Ребëнок обезвожен, капельницу удается поставить со второго раза — наверно, нет необходимости рассказывать, как сложно сразу найти вену маленькому чаду, который еще к тому же извивается и весь ревет. Все это время медсестра второго этажа находится рядом. В итоге, капельница поставлена.
Ближе к обеду необходимо приступать к раздаче лекарств. Вместе с этим нельзя забывать про тех, кому поставлена капельница — их необходимо проверять. Случилось, что в процедурном кабинете у малыша прокололась вена, в таком случае капельницу необходимо убрать и установить заново, для чего снова приглашается единственная медсестра со второго этажа. В итоге благополучно капельница установлена, можно продолжать раздачу лекарств.
В это время в приемный покой поступает ребëнок с направлением в стационар. Необходимо взвесить ребëнка, измерить температуру, взять мазок на ковид и отправить в лабораторию. Если раньше медсестры сами проводили исследование и не получали за это никаких доплат, то с 1 марта руководство больницы посчитало нужным убрать от нас эти обязанности сразу после того, как мы потребовали доплат.
Все это привело только к затягиванию осмотра самого пациента и времени на госпитализацию. Но это было так, небольшое отступление.
Далее, необходимо оформить историю болезни, провести соответствующую беседу с мамой, что ребëнок остаëтся один. Казалось бы пустяк, но очень важно психологически подготовить самих родителей, дать им понять, что их любимое чадо в стационаре будет находиться в надежных руках и будет обязательно спасено. После беседы надо вызвать врача. И снова необходимо проверить пациентов на капельнице. Далее производим кормление пациентов, важно проконтролировать объем съеденной пищи и выпитых лекарств, провести термометрию, составить список столов питания, получить необходимые лекарства.
После обеда хочется уже немного отдохнуть, тоже пообедать, но поступает ребенок с направлением. И снова, как по инструкции: сначала мазок на COVID-19, взвешивание ребенка, измерение температуры. Не забыть про заполнение всей документации и истории болезни, а под конец пригласить врача. После осмотра врачом необходимо сопроводить пациентов в палату. Важно не забывать про постоянный контроль детей, находящихся на капельнице, побеседовать с ними насчет самочувствия, успокоить, ведь это тоже порой очень важно, чтобы ребенок понимал, что он не один, что рядом с ним медсестра, которая благосклонно к нему относится и даже выполняет роль второй мамы.
Затем медсестра приступает к списанию лекарственных препаратов на каждого пациента. Пришло время отключать пациента от капельницы, находящегося все это время в процедурном кабинете. Надо подготовить солевой раствор для оральной регидратации и проконтролировать его прием. Пора уже приступать к раздаче лекарств на вечер и утро. Подошло время отключать второго ребенка от капельницы, параллельно необходимо следить за состоянием и приëмом внутрь солевых растворов и за выделениями больных.
Потихоньку подходит время ужина — необходимо его раздать и проконтролировать прием лекарств, а также провести термометрию. Также нужно начать работу с историями болезни, выписать назначения анализов, следить за изменением назначений препаратов, а также выполнить ингаляции и обработать маски после ингаляций. Вечером еще важно отследить за приемом солевых растворов у кишечных пациентов, после чего уже подходит время окончания смены и своей коллеге, которая заступает на дежурство по графику, необходимо сообщить движение по отделению и можно сдать свое дежурство.
Продолжение следует...