Госдума в прошлую среду проголосовала в первом чтении за Правительственный законопроект "О реформе в системе ОМС". Изменения в системе финансирования российских медицинских учреждений. Естественно, это в первую очередь касается ФОМСа, которому передаются полномочия финансирования с контролем за федеральными медицинскими организациями. Предусматривается также "экономия" средств путем снижения процента, выделяемого страховым кампаниям на собственную деятельность (ведение дела), в два раза. Экономия к 2023 г. может составить около 6,8 млрд рублей. Это много или мало? - посчитаем. Итак, как же "озолотятся" российские медучреждения:
- 6800000000 ÷ 2 - это на федеральные центры и другие медучреждения;
- 3400000000 ÷ 2 - на Москву, Питер и на остальную Россию;
- 1700000000 ÷ 2 - это на два года экономии;
- 850000000 ÷ 83 субъекта РФ (минус Москва и Питер);
- 10240963 ÷ 2 - это на областные и "первичку";
- 5120481 делим на тридцать медучреждений в регионе;
- остается 170682 рублей на муниципалитет (на год);
- 170682 делим на 12 месяцев - 14223 рубля на одну больницу в месяц!!!
Конечно, это примерные цифры, но принцип распределения соответствует (если и будут поправки, то по первичному звену, - только в сторону уменьшения). Я не заложил в расчет аппетиты самого Фонда ОМС, который ежегодно меняет: автомобили, мебель, оргтехнику и начисляет "себе любимому" (помимо зарплат) всевозможные материальные помощи и доплаты к очередному отпуску!
Вы представляете, как "приподнимутся" больницы муниципалитетов?! Не знаю даже, куда они эти деньги девать будут (аж 14 тысяч в месяц), это же какую фантазию надо "включить", чтобы такое "баблище" оприходовать (в "оптимизированных" Костромских ОГБУЗах, без главного врача и на 4 койки, эта сумма вряд ли перевалит за 1–2 тысячи рублей в месяц)?!
Главной "фишкой" в предлагаемых Госдуме переменах является выделение в "отдельную строку" содержания федеральных центров (которых в системе ОМС, где основное - это первичное звено, вообще быть не должно)!
Это те центры, где мраморные полы и импортные унитазы, а еще супер обеспечение и заоблачные (по сравнению с провинциальными медиками) заработные платы. А еще представьте, сколько отстегнут на эти "учреждения" при их то "активах", - можно только догадываться!
Весь принцип страховой медицины полностью "выхолощен"!
В общем, теперь разорение первичного медико-санитарного звена пойдет в ускоренном темпе!
Да и самой страховой медицины в России никогда не было и нет! Страховая медицина - это когда больнице покрывают все расходы на лечение конкретного больного (а не тариф), да еще добавляют на развитие. А у нас просто перераспределение бюджетных средств, с участием "паразитов" в виде фондов, страховых кампаний и всевозможных контролирующих федеральных органов и "контор"! И идет все по принципу: богатый богатеет, бедный разоряется! Если честно, не могу понять: если это не вредительство, то что, - неужели просто "тупость" и банальная некомпетентность?!
И это только финансовая составляющая, есть еще и вопрос по кадровому ресурсу, которого осталось в первичном звене лет на десять (и это максимум)! А что дальше?! А дальше "всем миром" в федеральные центры, если доедем, доползем, доживем?!
Р. S. Правда, минфин по проекту дал отрицательное заключение! Ума не приложу, чего вдруг?!
Всем доброго здоровья!