Круглый стол по проблеме пенитенциарной медицины состоялся в Доме общественных организаций на Покровке, д. 5. Я посетил данное учреждение впервые. Несмотря на то, что здание достаточно небольшое, все в нем расположено удобно и функционально.
С докладом о проблеме пенитенциарной медицины выступил Валерий Васильевич Борщев. Он напомнил о том, что в 1990-е годы тогдашний министр здравоохранения А.И. Воробьев хотел забрать тюремную медицину под крыло Минздрава, но сделать это не успел, так как был освобожден от должности.
Председатель ОНК В. Горшенин вновь привлек внимание к тому, что до сих пор на заключенных не распространено обязательное медицинское страхование и подверг критике начальника УОМСО Александра Приклонского за то, что тот никак не придет в Совет Федерации.
Он рассказал о случае в СИЗО № 1 Матросская Тишина, когда один больной туберкулезом заразил заболеванием всю камеру.
Председатель ОНК Санкт-Петербурга Александр Холодов рассказал о том, что в работе ОНК Питера помогают 2 эксперта- медика, которых допускают в СИЗО.
Людмила Альперн, ссылаясь на опыт стран Европы, призвала передать пенитенциарную медицину в гражданское ведомство, а также сокращать численность заключенных. Я хотел возразить ей, что не все, что работает в Европе, сработает в России: в отдаленной колонии вместо работы собственной медчасти надеяться на приезд медиков из ближайшей поликлиники, расположенной в 50 км езды по плохой дороге, - сделать не шаг вперед, а шаг в сторону, но не успел. Н в целом выступление Людмилы Ильиничны было очень интересным.
Заместитель начальника УОМСО ФСИН России И.И. Ларионова рассказала о достижениях пенитенциарной медицины в 2017 году. Внесено изменение в список заболеваний, по которым осужденный может быть освобожден по болезни. Количество заболеваний, по которым больные могут освобождаться, расширено с 41 до 57, их наименования приведены в соответствие с МКБ-10. Количество освобожденных по болезни выросло на 38 % и составило 55 % от всех представленных. Произошло снижение смертности на 9,9 %, в т.ч. от СПИДа на 15 %, от туберкулеза – на 33 %, от суицидов – на 10 %. Рассматривается возможность введения в УИС должностей клинического психолога.
Я в своем выступлении отметил ряд положительных тенденций в развитии тюремной медицины:
- снижение смертности в системе УИС;
- создание хосписов (пала паллиативной помощи) в больницах УИС, например в больнице при ИК -1 г. Костромы;
- увеличение зарплаты тюремным медикам;
- организацию регулярных встреч начальника УОМСО с правозащитниками;
- облегчение процедуры освобождение по болезни онкологически больных;
- улучшение положения инвалидов, которых в учреждениях УИС содержится около 20 тыс. человек.
В качестве проблем я назвал:
- качество ответов некоторых начальников МСЧ в регионах, допускаемые ими формализм, бездушие; например начальник МСЧ Тверской области Дмитрук на мое обращение о том, что заболевший в июне 2017 года туберкулезом, в январе не был направлен на МСЭК для установления инвалидности, ответил, что ответ мне давался ранее;
- не расширен список заболеваний, по которым человек в соответствие с постановлением Правительства № 3 может быть освобожден из СИЗО;
- недостаточным является лекарственное обеспечение, начальники региональных МСЧ часто утаивают от руководства нехватку лекарств;
- необходимо облегчить процесс передачи лекарств родственниками, в т.ч. создать систему Интернет-аптек через ФГУПы, в ведении которых находятся Интеррнет-магазины;
- необходимо уточнить понятие улучшенных условий содержания для инвалидов;
- остается проблемой освобождение по болезни тяжело больных пожизненников (парализованный Амиров, перенесший гангрену Иоффе);
- обеспечение преемственности в лечении путем запроса документов;
- организация диспансеризация заключенных, возрастных групп, подлежащих диспансеризации; введение диспансеризации после освобождения из УИС;
- недостаточное использование института дополнительных посылок и передач, назначаемых по медицинским показаниям;
- занижение диагнозов некоторым тяжело бюольным осужденным;
- по прежнему у многих больных, кому можно пломбировать зубы, их вырывают;
- привлечение к работе в качестве медицинского персонала осужденных медиков, отбывающих наказание;
- привлечение к работе в пенитенциарной медицине ранее судимых мед. работников, которым трудно найти работу после освобождения;
- необходимость повышения качества описания полученных травм лиц, поступивших в СИЗО, более тщательную фиксацию внешних признаков травм;
- необходимость более принципиальной позиции при оценке того, может ли человек участвовать в судебно-следственных действиях, содержаться под стражей, помещаться в закрытые помещения; разработка УОМСО ФСИН России соответствующих методических рекомендаций; медикам надо исходить не только из состояния заключенного на момент осмотра, но и прогноза развития заболевания;
- необходимо создать реанимационные палаты в больницах УИС;
- следует обеспечить диетическое питание больных с учетом имеющихся у них заболеваний;
- необходимо реализовать положение федерального законодательства об оплате работы тех осужденных, кто ухаживает за инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе.